其病因為:
1.急性感染性疾病引起的昏迷。最常見的有各種腦膜炎、腦炎、中毒性痢疾,以及敗血癥、肺炎、腦膿腫等。
2.中樞神經系統非感染性疾病引起的昏迷。如顱腦外傷、腦出血、腦腫瘤晚期,腦水腫引起的腦疝等。
3.藥物或化藝品中毒引起的昏迷。如有機磷農藥中毒、壹氧化碳中毒,以及乙醇(酒精)、巴比妥類、氦丙嗪、異煙肼肪、顛茄類藥物中毒等。
4,意外傷害引起的昏迷。如溺水、觸電、中暑等。
5.肝昏迷。常有肝病歷史。
6.尿毒癥昏迷。多有腎炎病史,昏迷呈進行性加重。昏迷前常有食欲不振、惡心嘔吐、腹瀉、高血壓、浮腫、貧血及腎臟功能減退等征象。
7.低血糖昏迷。血糖低於50毫克%以下就可出現昏迷,昏迷前常常有饑餓感、頭暈、軟弱、出汗、手抖等低血糖癥狀。
從上述可知,引起昏迷的疾病較多,原因也比較復雜,要找到明確的病因應到醫院去檢查。在家庭裏能夠做得到的簡易觀察和初步鑒別的方法如下:
1.註意觀察病人的瞳孔。如果病人瞳孔縮小像針尖壹樣,提示有機磷農藥中毒;若瞳孔兩側不對稱,不壹樣大小,提示腦外傷、腦出血等;若瞳孔擴大,提示壹氧化碳中毒、酒精中毒等。
2.註意觀察病人的面部和肢休。若面部出現不對稱,壹側肢體癱瘓,提示對側腦部有病變。
3.註意檢查病人的頸部。若病人脖子發硬,頸項強直陽性,提示患了腦膜炎等。
4.註意容易與昏迷相混淆的幾種情況。突然發生頭暈、眼花和片刻的意識喪失,但病人自己很快就恢復過來,這種情況醫學稱為暈厥,是由於壹時性腦缺血引起的,不是昏迷;患了癔病的人,看上去好像昏迷,但病人表面上雖然意識不清,可是對外界刺激常能顯示出壹些反應,瞳孔大小及對光反射也沒有改變,給予適當處理後,意識障礙常迅速解除,醫學上稱為瘟病性意識障礙,而不是昏迷;有的人患某種疾病後精神不好,陷入了睡眠狀態,睡不醒,但可以喚醒,醒後能夠正確回答問話,這種情況醫學上叫做嗜睡。嗜睡雖然不算昏迷,但往往是壹種輕的意識障礙,在許多疾病中,昏迷常以嗜睡、昏睡等睡眠過多性障礙為前奏。因而對嗜睡病人既要與昏迷相區別,又要警惕其意識障礙的發展,嚴密觀察是否加深而進入昏迷。昏迷是壹種緊急、危險的信號,必須立即進行搶救。在家庭裏緊急救護措施如下:
1.當病人出現昏迷時,應立即把頭放低,並將其頭轉向壹側,便於口涎外流。如果病人的舌頭後縮,應用紗布將舌頭拉出口昏迷病人已經不會吞咽,所以不要向其口中喉水或餵藥。
2。保持呼吸道通暢。要把病人衣領的扣子解開,如果病人口腔和鼻腔有分泌物,應該摳出來,並要及時吸痰。
3.保護眼睛。如果病人眼睛閉不合,應塗上眼藥膏,用消毒的紗布或幹凈的手帕濕敷於眼睛上,防止角膜損傷。
4.預防肺炎和褥瘡。這是在家庭裏護理昏迷病人很重要的方面,壹定不要忽視。由於昏迷病人自己不知道活動,對外界的刺激也沒有反應,因而應註意給病人蓋好被於,註意保暖,避免著涼,每隔2~3小時翻壹次身,並輕輕地拍打病人背部,使痰液及時排出。每天早晨要用淡鹽水棉球給病人清潔口腔,要防止口腔內分泌物嗆入氣管,引起吸人性肺炎。病人的床輔要保持清潔衛生、平整無皺褶,至少每天上下午清理兩次,尿濕的布單要及時更換,要經常給病人翻身,並按摩臀部等突出受壓的部位,以防止褥瘡的發生。
5.及時送往醫院。由於昏迷的原因很多,昏迷的搶救、治療也很復雜,因此不要在家裏以免錯過搶救時機。最好能叫到救護車,盡快送到醫院確定診斷,盡早針對病因進行搶救和治療。