1、能力不同
大車輪承載主要的重量。輪的直徑有51、56、61、66cm數種。除了少數使用環境要求而用實心輪胎外，多用充氣輪胎。
小車輪直徑有12、15、18、20cm數種，直徑大的小輪易於越過小的障礙物和特殊的地毯。但直徑太大使整個輪椅所占空間變大，行動不方便。正常小輪在大輪之前，但在下肢截癱者用的輪椅，常將小輪放在大輪之後。操作中要註意的是小輪的方向最好可與大輪垂直，否則易傾倒。
2、使用方法不同
大輪和小輪最大的區別是在大輪使用者可以自己推行，也可以讓別人從後面推，而小輪子的輪椅則只能是靠別人推行。壹般來說老人自己推動的可能性很小。
那麽選擇大輪小輪就主要看平時是否需要樓上樓下的搬動了，如果需要搬到三樓以上，比較輕便。如果是電梯房，或者是底樓的話，不存在搬動的問題，相對來說，大輪盤推動稍微省力壹點點。
擴展資料：
選用輪椅需要註意的問題：
座位寬度：測量坐下時兩臀間或兩股之間的距離，在加5cm即坐下以後兩邊各有2 .5cm的空隙。座位太窄，上下輪椅比較困難臀部及大腿組織受到壓迫；座位太寬則不易坐穩，操縱輪椅不方便，雙肢易疲勞，進出大門也有困難。
座位長度：測量坐下時後臀部至小腿腓腸肌之間的水平距離，將測量結果減6 .5cm。若座位太短，體重將主要落在坐骨上，易造成局部易受壓過多；若座位太長會壓迫腘窩部影響局部的血液循環，並易刺激該部皮膚。對大腿較短或有髖、膝屈曲攣縮的患者，則使用短座位較好。
座位高度：測量坐下時足跟（或鞋跟）至腘窩的距離，再加4cm，在放置腳踏板時，板面至少離地5cm。坐位太高，輪椅不能入桌旁；座位太低，則坐骨承受重量過大。
輪椅使用前及壹個月內，應檢查各螺栓是否松動，若有松動，要及時緊固。正常使用中，每三個月進行壹次檢查，確保所有部件均良好，檢查輪椅上各種堅固螺母(特別是後輪軸的固定螺母)，如發現松動，需及時調整、緊固。
請定期檢查輪胎使用狀況，及時維修轉動部件，定期加註少量潤滑油。有時候出門免不了沾上泥水，或者被雨淋濕，註意及時清洗擦拭泥土，並塗上防銹蠟，雨水是太有酸性的，泥土如果不及時清理和容易是輪椅生銹，最起碼從視覺上影響其美觀。
輪椅車座架的連接螺栓為松聯接，嚴禁旋緊。對於電動輪椅車要養成用了即充的習慣，是電池電量保持飽滿。
禁止虧電存放;如長時間不使用電動輪椅，虧電存放會嚴重影響使用壽命，而且閑置時間越長，電池損壞越嚴重。閑置的電動輪椅要養成定期充電的習慣。使電池長期處於“吃飽狀態”。還有避免雨淋!輕拿輕放等等。