青光眼
1，什麽是青光眼？
正常眼球有壹定壓力。當眼壓超過自己眼球所能耐受的最高水平時，就會引起視神經損傷、視野缺損、視力下降等壹系列視力損害，這就是所謂的青光眼。但是隨著醫學的飛速發展，青光眼的定義有了新的概念。許多高眼壓的人不會發生青光眼，但壹些眼壓正常的人可以進壹步發生視野變窄和視神經損傷。因此，不能僅僅以眼壓測量值的平均值作為青光眼診斷的標準，還應結合其他檢查。
2.青光眼是由什麽引起的？
青光眼根據病因可分為原發性青光眼和繼發性青光眼。原發性青光眼患者壹般有解剖因素，如眼球小、眼軸短、遠視、前房淺等。如果情緒波動，在黑暗的地方呆太久，長時間看書，都可能誘發青光眼。嚴重者可導致急性癲癇發作，如果治療不及時，可導致永久性失明。繼發性青光眼多由外傷、炎癥、出血、腫瘤等引起。，破壞房角結構，阻礙房水引流，導致眼壓升高。總之，青光眼是由於眼睛內產生的水異常排出而引起的。
3.急性青光眼發作的癥狀有哪些？
急性發作常見於閉角型青光眼，是壹種中老年疾病。發病年齡多在40歲以上，尤其是50-70歲。女性比男性多24倍。這是壹種雙眼疾病，但它往往首先出現在壹只眼睛。其癥狀為:眼球腫痛、視力急劇下降和同側偏頭痛，甚至惡心、嘔吐、體溫升高、脈搏加快；球結膜充血，角膜水腫，淺前房，瞳孔擴大，晶狀體混濁，眼壓高，眼球硬。特別需要註意的是，也有壹些高眼壓的青光眼患者，雖然沒有癥狀，但後果卻更加嚴重。有些患者在被發現之前已經失明，治療已經來不及了。
4.正常眼壓是多少？
正常人的眼壓在11 ~ 21mmhg的範圍內，但由於每個人對眼壓的耐受力不同，有些眼壓比正常高而不損害視神經和視野，這種眼壓稱為高眼壓，不能成為青光眼。其他人有視神經損傷和視野缺損，但眼壓在正常範圍內，稱為正常眼壓性青光眼或低眼壓性青光眼。所以高眼壓不壹定是青光眼，正常眼壓也不能排除青光眼。
5.懷疑自己有青光眼應該做哪些檢查？
當懷疑自己患有青光眼時，應立即到有條件的醫院眼科進行相關檢查。基礎檢查包括眼壓、眼底檢查、視野檢查、房角鏡檢查，根據以上結果做進壹步檢查。但有些患者的癥狀和軀體癥狀並不明顯，早期不容易發現，也不容易立即明確診斷。這些人應該在第壹次檢查後三個月或半年再做壹次所有的檢查，並與第壹次進行比較，才能得出正確的結論。
6.壹只眼睛青光眼發作，另壹只眼睛怎麽樣？
原發性閉角型青光眼是壹種雙眼疾病，但常先在壹只眼發病，雙眼同時發病的情況少見，雙眼發病的間隔時間不確定。任何壹只眼睛急性發作的人，雖然另壹只眼睛沒有發作史，但遲早都有可能發作，這種情況稱為臨床前急性閉角型青光眼。文獻報道約53% ~ 68%會急性發作，所以當壹只眼急性發作時，另壹只眼也要治療。壹般每天給1%匹羅卡品1 ~ 2次。急性發作眼手術恢復後，對側眼可行激光虹膜切除術或周邊虹膜切除術。壹只眼手術時，另壹只眼必須用散瞳劑治療以防發作，未發作的那只眼壹定不能掉以輕心。
7.青光眼怎麽治療？
青光眼的治療包括藥物治療和手術治療。藥物的應用可以增加排出的房水的量或減少眼睛中產生的房水的量。大多數患者可以通過使用藥物安全地控制眼壓數年。青光眼的藥物治療有許多不同的強度和組合。醫生用少量的藥物，以最少的副作用產生最好的治療效果。患者每天嚴格按照醫囑服藥控制眼壓是安全的，也是必要的。手術是治療青光眼的另壹種方法，包括激光手術和顯微手術。
8.激光治療青光眼的優缺點是什麽？
優勢:
①操作簡單、快速、方便，患者痛苦小，可開展門診。
②手術量容易控制，激光治療可多次重復。
③激光作用點準確，對鄰近組織損傷小。
④術後反應輕，恢復快，並發癥少，安全有效。
⑤激光手術失敗，不影響濾過手術或其他手術治療的效果。
缺點:
①不能用於所有類型的青光眼。
②通常需要術後用藥。
③長期效果不確定。
9.青光眼什麽時候手術最合適？
青光眼對眼睛造成的任何組織損傷都是不可逆的。壹般來說，當眼壓升高到足以造成視功能損害時，就應該開始降眼壓的治療。早期患者外用眼藥水是可以治療的，但對於閉角型青光眼患者，早期大部分前房角開放，早期周邊虹膜切除術或激光虹膜切除術可以取得較好的效果。有些青光眼很難控制或經常復發。檢查時發現眼底視神經顏色變淺，杯盤比變大，眼底照相發現視野缺損或視神經纖維層缺損，說明藥物已不能控制眼壓，是應進行手術的指征。還有大量患者發現青光眼並不早，應該盡早手術治療。
10，青光眼術後視力能提高嗎？
白內障手術是復明手術，可以立竿見影，馬上改善視力，但是青光眼手術不是這樣的。任何青光眼手術的目的都是維持現有的視功能，而不是改善視力。但部分急性閉角型青光眼視力明顯下降，如及時手術可提高視力。
11.青光眼可以同時手術嗎？
青光眼是壹種雙眼疾病。壹旦發現，應在視功能受損前盡早手術。但術後可能會出現壹些不可預知的並發癥。因為同壹個人眼睛的解剖、生理、病理特征相似，手術中或手術後的並發癥也非常相似。所以青光眼患者壹定不能同時做手術，否則壹旦出現問題，患者可能會失明。壹般先做病情嚴重的眼睛或晚期的眼睛，以便術後觀察問題。做第二眼的時候可以做好預防措施。
血壓和青光眼有什麽關系？
人的眼壓與血壓成正比，眼壓升高，血壓也升高。血壓的高低直接影響眼球的血液供應。壹般來說，收縮壓相當於眼壓的6.5 ~ 7倍，舒張壓相當於眼壓的3.5 ~ 4倍。因此，正常血壓可以維持眼壓的穩定，保護視功能。
13如何預防青光眼？
根據65438-0987年中國殘疾人抽樣調查，青光眼是第四位致盲眼病，致盲率為8.8%。青光眼的發生是由於多種因素，如解剖因素、遺傳因素、神經血管系統效應和環境因素。因此，早診斷早治療，盡可能避免青光眼的發作，是青光眼防治的關鍵。對於青光眼的高危人群，應盡可能避免青光眼的發展，這是青光眼防治的關鍵。對於青光眼的高危人群，要盡量避免誘發因素，做到以下幾點:
1.情緒穩定，不急不躁，沒有脾氣；
2.保證睡眠，不熬夜；
3.避免暗室工作，在電影院看電影；
4.少喝濃茶和咖啡；
5.保證日常大便通暢。
14，如何早期發現青光眼？
很多青光眼尤其是開角型青光眼患者沒有明顯的癥狀，很容易耽誤病情，後悔終生。所以，以下情況，要考慮去醫院做青光眼檢查，早發現早治療。
①對有青光眼家族史者，每個家族成員都要進行認真的檢查，必要時進行長期定期觀察。
②青光眼常見癥狀:眼睛腫痛、頭痛、虹彩、視力下降。
③壹只眼確診為青光眼，另壹只眼要高度警惕，盡早檢查。
④患有與青光眼相關的全身性疾病，如糖尿病、高血壓、低血壓等；患有可引起繼發性青光眼的全身性疾病，如海綿竇栓塞、甲狀腺功能異常等。
⑤患有與青光眼相關的其他眼病，如高度近視、高度遠視、視網膜中央靜脈阻塞、眼外傷、白內障、炎癥、眼部腫瘤等。
15.青光眼能治好嗎？
壹般來說，青光眼無法治愈，但可以控制。壹旦確診，妳需要定期和終身護理。積極配合醫生，嚴格規範使用藥物或/和手術治療，保護視神經和視功能。但也有少數早期急性閉角型青光眼經過正確的治療，不再發作，從而達到治愈的目的。另外，壹些繼發性青光眼只要去除致病因素，眼壓下降，是可以控制的。值得壹提的是，盡管眼壓正常，還是要在壹定時間內去醫院檢查，及時處理出現的問題。
16.得知自己有青光眼後需要註意什麽？
當患者得知自己患有青光眼時，有的認為自己沒有癥狀，不需要用藥；有的只有疼痛時才吸毒，緩解後再自行停藥；還有焦慮、恐懼、不知所措等。，不利於治療。患者既不應低估自己的病情，也不應過度緊張。正確的做法是:
第壹，盡可能多的了解青光眼，可以幫助患者處理治療過程中的身體和情緒問題；
第二，盡量避免青光眼誘發因素；
第三，積極配合醫生，嚴格規範用藥，未經醫生允許不改變治療方案；
第四，定期去醫院復查；
第五，出現彩虹視力、眼睛疼痛、視力下降等癥狀時，立即去醫院檢查。
17.藥物治療和手術後青光眼不再痛苦。能說已經治好了嗎？
有些患者經過藥物治療和手術後，眼睛不再疼痛，認為青光眼已經治愈，就不再用藥，也不去醫院復查，這是很危險的。因為:
第壹，很多青光眼患者起病隱匿，病情緩慢，即使眼壓高，也沒有脹痛的感覺；
二、青光眼術後眼壓升高時，大部分患者無疼痛癥狀；
第三，有些急性閉角型青光眼，急性發作壹段時間後進入慢性期，逐漸耐受疼痛而無任何癥狀或癥狀不明顯。所以不能根據眼睛有沒有腫來判斷病情。
另外，青光眼是終身性疾病，只能控制和延緩病情的發展，而不能治愈。即使藥物或手術治療使眼壓正常，也會因內外因素而波動。如果不經常復查或及時治療，最終會對視功能造成不可逆的損害。
18.哪些原因會導致青光眼患者失明？
青光眼是最常見的致盲性眼病之壹，由於各種原因給患者帶來失明。常見原因如下:
①開角型青光眼和壹些慢性閉角型青光眼，由於沒有癥狀，患者並不知道自己的眼睛有病，壹旦發現就是晚期或失明。
②患者不聽醫囑，不信任醫生，不想做任何檢查，錯過了最佳治療時機。
③對青光眼的危害認識不夠，不關心自己的病。有些人就是努力工作，直到覺得視野變窄了才去看醫生。這時候往往已經很晚了，壹只眼睛白瞎了。
④不能按時吃藥，有癥狀就吃藥，沒有癥狀就不吃藥。我從來不測眼壓，吃藥後也不知道怎麽控制眼壓。不合理用藥延誤治療。
不要聽醫生的建議。害怕手術，告訴術前醫生手術的預後，不能正確治療，總害怕術後視力下降甚至失明，延誤手術，直到後期失去最佳治療時機。
⑥部分術後患者因癥狀消失而認為青光眼已完全治愈，卻忽視隨訪觀察和定期監測，部分患者術後不知不覺失明。
⑦有些患者術後只註意觀察眼壓，而不檢查視野是否有變化。部分患者存在血流動力學異常，如心血管疾病、低血壓、全血濃度升高等。由於這些因素的相互作用，視神經長期處於慢性供血不足狀態，導致視野進行性變窄而失明。
針對以上情況，建議青光眼患者壹定要遵醫囑，積極爭取早期有效的治療，將視功能的損害降到最低。
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