自閉癥英文學名:自閉癥
癥狀特征
自閉癥的病因仍然不明。許多研究人員懷疑自閉癥是由基因控制，然後由環境因素引發的。雖然環境因素的作用還沒有定論，但研究人員已經發現了7個經常出現在自閉癥患者身上的基因組。
美國國家心理健康研究所保守估計，美國自閉癥發病率為千分之壹。總的來說，男性患自閉癥的比率是女性的三到四倍，但女性的癥狀會比男性更嚴重。根據聯合國公布的數據，自閉癥的發病率為1/150。診斷是基於壹系列的精神病學原理，壹些臨床測試可以幫助診斷疾病。
自閉癥在生理上並不明顯，因此診斷需要完整的身體和神經評估。根據《精神障礙診斷與統計手冊》的定義，自閉癥在三歲之前必須有壹個社會交往、言語和社會交往的緩慢發展。ICD-10也要求癥狀應該在三歲之前出現。壹些自閉癥患者可以通過醫療、實習和特殊教育提高社交能力，可以參與主流教育和社會活動。但是，以目前的醫療技術水平，完全根除自閉癥是不可能的。
兒童孤獨癥
兒童孤獨癥是壹種由腦、神經和基因疾病引起的綜合征，在現代社會越來越受到重視。主要癥狀是社交和語言交流障礙，以及異常的興趣和行為。
兒童孤獨癥的常見原因和影響因素包括遺傳、腦器質性疾病和社會心理因素。由於兒童孤獨癥發病年齡早，癥狀特殊，沒有有效的治療方法，至今也沒有完全治愈的病例。目前，有壹種統壹的觀點認為，關鍵在於早期發現和早期幹預，通過行為幹預和專門的教育訓練，提高他們的自理能力、認知能力、社會交往能力和適應社會的能力。比較有效的臨床幹預方法包括行為幹預、結構化教育、語言訓練等。
應該說這是近幾年人們才正視的病。過去也有，只是比現在少了。但發病率的變化更多的是因為診斷方法的改進和公眾意識的普及。根據美國的統計，精神發育遲滯的發病曲線與自閉癥方向相反。由此可見，自閉癥發病率的異常上升，更多的是由於過去缺乏相關的研究和診斷工具，使得很多自閉癥兒童被診斷為智力低下。美國自閉癥發病率為萬分之14.9。根據全世界的統計，自閉癥的發病率約為萬分之五。按照目前中國總人口來看，自閉癥患者約有50萬人。該病男女發病率有顯著差異，我國男女患病率比為4: 1。
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基本特征
壹般來說，自閉癥兒童在三歲之前會有以下三個基本特征:
⑴社會發展:
對外在的事物不感興趣，意識不到他人的存在；
缺乏與人的眼神交流，不能主動與人交流、分享或參與活動；
群體方面，模仿能力弱，社交技能不掌握，缺乏合作；
想象力較弱，很少通過玩具進行象征性的遊戲活動。
(2)溝通:
語言發育緩慢且有障礙，說話的內容、速度、語氣異常；
在語言理解和非語言交流方面有不同程度的困難；
可能缺乏口頭交流的能力。
(3)行為:
日常生活中，堅持壹定的方式和程序，拒絕改變習慣和套路，不斷重復壹些動作；
狹隘的興趣，會對某些物體極度投入，或者對物體的某些部位或物體的某些形狀特別感興趣。
此外，自閉癥兒童還可能具有以下相關特征:
(1)感知模式:
焦躁不安或對某些聲音、顏色、食物或光線反應強烈；
對冷、熱、痛的反應很弱，因此對危險行為缺乏警惕和適當的反應；
我會不斷地轉動身體或以不尋常的方式探索事物，讓自己沈溺於某種感官刺激中。
(2)發展:
約30%智力發育正常，70%智力發育遲緩或智商會在70以下；
各方面能力的發展是不均衡的，發展過程也不同於普通孩子。
(3)情緒和行為:
因為溝通困難，不能適應變化，所以更容易受到情緒或環境因素的刺激，表現出沖動或傷害性的行為。
(4)生活習慣:
會抗拒某種味道、顏色或從未吃過的食物，從而形成嚴重的偏食行為；
會很難入睡。
(5)優勢和興趣:
有的患者可能記憶力異常；
在個人興趣和技能方面可能會有特別突出的表現。
(6)社會方面:
我很少和別人有眼神交流，也不關註別人的表情和情緒變化。從他人的言行中推斷他人的想法、願望和意圖或理解他人的感受就更難了。
有時候會有不恰當的情緒表達和社交行為，比如在別人不開心的時候大笑，在某些場合說不恰當的話，或者沒有和別人分享快樂。
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主要癥狀
1.社交障礙壹般表現為缺乏與他人的交流或溝通技巧，缺乏與父母的安全依戀。
2.語言交流障礙語言發展落後，或者正常語言發展後出現語言倒退，或者語言缺乏交際性。
3.重復刻板行為。
4.大約70%的自閉癥兒童是智障，但這些兒童可能在某些方面有很強的能力，其中20%在正常範圍，大約10%是超常。他們大多記憶力很好，尤其是在機械記憶方面。
5.感覺障礙表現為對疼痛不敏感、特別恐懼或偏愛某些聲音或圖像等。
6.其他常見的行為還有多動、註意力分散、發脾氣、攻擊、自傷等。這種行為可能與父母在教育中更多使用打罵或懲罰有關。
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表達式類型
1.無語言:通常被認為是聽力問題或失語癥。
2.即時仿擬:多變的仿擬被認為是自閉癥兒童的交流意向，而呆板的仿擬大多沒有交流意向。
3.拖延癥:在壹段時間後無休止地重復某些單詞、成語、句子、整首詩或歌曲，也會是交際性或非交際性的，這種行為通常與情境和壓力有關。
4.說話不帶感情:我只是在跟妳說，不是在跟妳說話，也沒有壹般人說話時那種壹問壹答，來去自如的特點。
5.無法掌握語氣和音量:說話時像木偶壹樣，非常機械化，無法通過聲音的語氣、節奏、抑揚頓挫來表達情緒或感情。不同的情況不能用不同的卷。
6.壹個詞的意思是不能改變的:比如學校和校正不能區分它的發音。
7.代詞倒置:“妳”、“我”、“他”等代詞混淆。
8.不清楚肯定和否定的概念:經常用“不”，很少用“是”或“好”。
9.語法結構不成熟:他能使用自己的語言，通常只有和他頻繁接觸的人才理解他語言中隱藏的含義。
10.很少提問:除了強迫行為，他們很少提問。
11.固定性:不管情況如何變化都重復壹句話。
12.不能使用因果語言:如因為、所以、因此、如果等詞語。
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詳細性能
(1)孤獨孤僻，無法與人建立正常聯系。
就是缺乏與人的溝通。交往的傾向，有些孩子從嬰兒期就表現出這種特征，比如從小不跟父母親近，不喜歡被別人抱。別人想接他的時候不伸手表現出期待接他的姿勢，不主動找孩子玩，別人找他玩的時候表現出回避，打電話也不回應。他們總是喜歡壹個人行動，自己玩。有些孩子雖然表現出不拒絕別人，但並不和孩子交流，也就是缺乏社交能力。比如找孩子的時候，要麽突然扇人耳光，要麽突然搶人，要麽突然抱人，然後就自己走了。好像拍抓人不是找人聯系，只是壹個動作，或者說只有聯系的形式，沒有聯系的內容和目的。他們的孤獨也說明他們不在乎身邊的事。他們似乎充耳不聞，視而不見。他們為所欲為，無所顧忌，無人問津。他們身邊發生的事情似乎與他無關，很難引起他的興趣和關註。他們的眼神經常變化，不容易停留在別人讓他註意的東西上。他們似乎生活在自己的哮天土地上。此外，他們的眼睛不看對方甚至回避對方的目光，在正常的活動中眼睛會遊走。他們經常斜眼看人，瞇著眼睛或者從眼角往外看，很少正視人微笑，也從來不和人打招呼。
(2)言語障礙非常突出。
大多數孩子很少說話。嚴重的話，他們幾乎是終身沈默，能使用的詞匯有限。即使有些孩子會說話，他們也常常不想說話，寧願用手勢來代替。有的人會說話，但是聲音很小，很低或者對自己重復壹些單調的話。有的孩子只會模仿別人說過的話，不會用自己的語言說話。很多孩子不提問也不回答問題，只是重復別人的問題。語言交際往往表現為代詞的混淆和倒裝，如“妳”、“他”代替自己。還有很多自閉癥兒童經常尖叫，有時會持續到5-6歲甚至更久。
(3)利益狹窄，行為僵化重復，強烈要求環境保持不變。
自閉癥兒童往往長時間專註於壹項或多項遊戲或活動，如對旋轉鍋蓋和單調擺放積木著迷，熱衷於看電視廣告和天氣預報，而對兒童平時喜歡的動畫片、兒童電視和電影毫無興趣。有的孩子每天要吃同樣的食物，出門走同樣的路線，排便要求上同樣的廁所。如果有什麽變化，他們會大哭大鬧，表現出明顯的焦慮。他們拒絕改變原有的習慣和行為，很難適應新的環境。大部分孩子還表現出無目的的活動，活動過度，單調重復的跳躍、拍手、揮手、奔跑、旋轉，有的甚至出現自傷，如反復摳鼻孔、摳嘴巴、咬嘴唇、吸吮等。
(4)大部分落後，智力發展不平衡。
大多數孩子的智力發育比同齡人慢，少數孩子智力正常或接近正常。然而，他們中的壹些人在智力活動的某些方面出奇的好，這是不可思議的。很多孩子有很強的機械記憶能力，尤其是對文字和符號的記憶能力。比如壹個3、4歲的孩子特別喜歡認字。他看到字就主動問看什麽，只記得壹遍。正因如此，他可以毫不費力地流利地閱讀兒童故事書，說明他掌握了大量的詞匯，但當他想用文字表達自己時，卻有明顯的困難，說明他們在理解和運用語言方面有損傷。
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治療訓練
壹般來說，自閉癥兒童的預後與多種因素有關，如疾病的早期體征、疾病的嚴重程度、早期的言語發育、認知功能、是否伴有其他疾病、是否服用藥物、是否接受訓練等。
心理學研究發現，自閉癥的本質損害是認知障礙，表現為早期的分享註意力和演戲行為。共享註意力指的是與他人分享對某事的興趣。自閉癥面對壹個對象，不是和別人分享興趣，而是得到它。這種障礙是自閉癥的早期癥狀之壹。第壹部分提到，不會玩角色扮演遊戲也是自閉癥的早期表現之壹。如果能夠發現早期癥狀，早期診斷和治療無疑會對預後產生積極有效的影響。
自閉癥兒童不具備獨立交流的能力，不會根據環境要求改變行為來適應環境。這種障礙隨著年齡的增長變得更加突出。重度精神發育遲滯者，如無言語功能的尖叫、自傷等行為不可控，難以治療，直接威脅其生存，給教育和幹預帶來障礙。作為父母，很容易識別孩子的這些異常。
青春期後，壹些孩子的癥狀可以得到改善，古怪刻板的行為減少，與人交往和適應社會的能力或多或少得到提高。但仍難以與人交流，孤僻，回避他人；不涉及社交技巧的時候，可以把壹些簡單機械的事情做好。
那些在早期或被診斷為自閉癥之前具有良好語言或言語功能的人預後更好。雖然疾病本身限制了他們的語言發展潛力，但他畢竟有這個潛力或者基礎，用藥物的效果更好。
據觀察，高功能水平的自閉癥患者預後比低功能水平的自閉癥患者好。據悉，在16名6歲以下智商大於65的自閉癥兒童中，有壹半能夠完成大學學業並獨立生活。即使是功能水平高的自閉癥兒童，他們的課外活動或活動也是有限的，不會做出建設性的決定，也不會提出建設性的建議。
患有其他疾病的患者，如嚴重先天性心臟病、癲癇、肝腎損害、結節性硬化癥等，預後較差，而有聽力障礙和特殊生活技能問題的患者預後較差。
自閉癥兒童的生活能力訓練必須詳細分析情況，提出最適合他們的訓練模式。如簡單的進食訓練，不同的自閉癥兒童要采取不同的訓練方法，才能達到最佳的訓練效果。比如自閉癥兒童XX，有嚴重的溝通障礙，沒有語言，幾乎不吃學校的午餐，甚至對學校的餐具有恐懼感。他身體發育特別好，力量很大，耐力也不錯。老師幾乎不可能用強制的方法讓他吃飯。所以對於XX的吃的訓練，不可能采取強制訓練的方式。在他認為安全無害的情況下，采用脫敏、強化、替代等方法進行綜合訓練。另壹個自閉癥兒童，YY，也是壹個嚴重的自閉癥癥狀，嚴重挑食。他從出生到現在都沒嘗過米飯，但是脾氣很好，對事情反應不強烈。所以YY的訓練從交替訓練開始，也可以適當用強制和延時法，效果不錯。
自閉癥也可以通過飲食來治療
1.壹流的食物
當我們說谷物的時候，主要是指大麥、燕麥、黑麥制成的食物，不包括我們經常吃的食物，比如大米、土豆等。因此，自閉癥家長要註意避免給孩子吃黑面包、燕麥片、面食(如饅頭、饅頭、餅幹)之類的東西。
2.蛋白質食品
由於自閉癥兒童不能完全分解牛奶中的酪蛋白，消化道中具有鴉片活性的短鈦鏈增多，影響其癥狀。因此，控制自閉癥兒童不吃或盡量少吃乳制品對他們是有益的。此外，雞蛋、鮮奶蛋糕、奶酪、冰淇淋、酸奶等食物也富含酪蛋白，家長要控制孩子對這些食物的攝入。值得壹提的是，由於牛奶營養豐富，家長在控制這些食物的同時，要註意補充各種替代品，如豆漿或蔬菜。
3.色素食品
硫酸鹽在人體消化功能中起著非常重要的作用。如果人體胃腸道缺乏硫酸鹽，消化道的通透性會增加，具有鴉片活性的鈦容易進入血液，自閉癥患者的癥狀會加重。所以在消化的過程中，任何需要使用硫酸鹽的食物都不利於自閉癥患者的改善。天然和合成色素食品在人體內消化時都需要硫酸鹽。這些食物包括巧克力、橙汁、彩色泡泡糖等等。因此，這些食物應該避免給孩子吃。
4.水楊酸鹽食品
水楊酸含量高的食物對自閉癥患者有不良影響。因為水楊酸對人體胃腸道有嚴重的負面作用，會導致消化道的通透性增加。這些食物包括橘子、橙子、胡柚、檸檬和西紅柿。值得提醒家長的是，阿司匹林中也含有大量的水楊酸。因此，家長不僅要註意避免給孩子吃這類食物，在孩子感冒發燒時也盡量不要使用阿司匹林。[1]
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判斷兒童自閉癥的標準
美國兒科學會公布了11兒童自閉癥的最新特征，其中語言能力的滯後和人際交往能力的缺乏是最直接的外在表現。
如果嬰幼兒在成長過程中表現出以下特征，很可能患有自閉癥。
第壹，當嬰兒盯著他的父母或照顧者時，他沒有表現出高興的反應。
第二，出生兩個月，還不會笑，對周圍的事物反應差。
三五個月左右的孩子不會牙牙學語。
第四，聽不出父母的聲音，父母叫他名字也沒有反應。
5.不要和別人有眼神交流。
花了六九個月才學會牙牙學語。
七、說話前很少配合手勢，比如揮小手。
八、拿壹個東西，反復重復壹個動作。
九、16個月大壹句話都不會說。
十歲還是不會牙牙學語，也不做任何交流手勢。
十壹，兩歲不會說兩句話。
十二、即使會說話，也缺乏語言能力。
十三、不喜歡模仿大人的動作，語言單調，經常說重復的語言，刻板的語言或自造的詞。
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處理效應
目前國內外很多人認為治療自閉癥最有效的方法是訓練。的確，很多教育工作者對自閉癥進行行為訓練，希望達到正常行為的標準，回歸社會。雖然不是對每個孩子都有效，但目前公認是最有效的方法。