參保居民在門診定點醫療機構發生的普通門診費用在100元（含）以內的，居民醫保基金支付30%，個人支付70%； 100元以上的由個人自理。
單位參保的參保人醫保卡上的個人賬戶不全都是自己個人繳納部分，靈活就業人員醫保卡上也有每月15元個人賬戶，可以用於支付門診費用，就相當於門診報銷了。
醫保住院，出示醫保卡，讀卡進醫保系統，交押金（壹般都是門檻費），發生費用錄入系統，系統自動分類為自費、甲類、乙類等，乙類先自付10%，再進入基本醫療，按照年度住院次數（大於1次門檻費減半）、醫院級別（門檻費不同、統籌比例不同），由電腦計算應該自己付多少錢，醫院再向社保的醫保中心結算多少錢。