根據統計，臺灣30歲以上男性有170萬人有性功能障礙，這些「舉弱」危機，成了眾多男性的難言之隱。 文／ 施亮晨 最IN 性事，男人行不行？ 為了想要展現雄風，維持兩性親密關系，男性性事在意哪些事？ 諸多性功能迷思請專業醫師壹壹破解。 醫師，為什麽我那麽努力地幹活，每次 *** 時，我老婆總是像死魚壹條，冷冷的？」「真是泄氣啊！都吃那麽多強精補腎的秘方了，為什麽還是不行？！」
國內泌尿科權威、新光醫院外科部主任黃壹勝的門診，總不乏看來壹臉憔悴又郁卒的男人，壹進門就訴說滿肚子苦水，壹再抱怨才不過幾年光陰，自己竟已從「親像壹尾活龍」的 *** ，搖身壹變為軟趴趴的「弱雞」，硬是要他想想辦法，協助他們找回男性的尊嚴。
「這真是個大問題。」黃壹勝說，根據十幾年前臺灣泌尿科醫學界的統計，男性勃起功能障礙的盛行率為17.7%，且年齡愈大，比率愈高，其中年過40男性的盛行率更高達25~26%，已達每4人就有1人「不舉」的地步。
舉而不堅？堅而不久？ 臺灣男性學醫學會理事長、高雄榮民總醫院基礎醫學研究科主任簡邦平表示，根據世界衛生組織（WHO）的定義，「勃起功能障礙」是指男性無法達到或維持 *** 勃起，進而完成理想且滿意的性行為。
就臨床角度來說，勃起功能障礙可分兩大類，壹是 *** 無法插入女性的 *** 裏面；另壹則是即使插入了，也無法維持原有硬度，壹下子就軟了。說白話壹點，前者就是「舉而不堅」， *** 硬度不夠，而後者則是「堅而不久」，好不容易才插入，動沒兩下就軟綿綿的，「消風了！」
臺灣男性學醫學會創會理事長、臺北書田診所泌尿科主任醫師林信男把這個現象形容為「半途而廢」或「半途丟包」， *** 硬度不足，勃起時間不夠長，不僅男人自己無法達到 *** ，女人也享受不到魚水之歡的 *** ，最是泄氣。
簡邦平表示，男女 *** 時， *** 在 *** 裏反復抽動，才能讓雙方達到 *** ，至於鏖戰時間長短並不重要，只要男性能持續抽動到 *** 為止，就可讓雙方同時達到 *** ，「瞬間即永恒！」壹味追求時間的長短，其實沒太大意義。 「金槍不倒」的關鍵 為什麽男人會出現勃起功能障礙？簡邦平認為是 *** 的血流不足所致，不是血液流入太少，就是流出太多， *** 海綿體得不到足夠的血液灌流，支撐度不夠，無法昂首挺立，當然也無法承受持續的激烈抽動及沖撞。
換句話說，血液能源源不絕地流入 *** ，並牢牢地鎖在海綿體裏面，才是「金槍不倒」的關鍵。簡邦平指出， *** 勃起靠的是靜脈閉鎖效應，當 *** 來時， *** 動脈打開，血液源源不斷往 *** 灌註，促使 *** 海綿體及白膜膨脹，進而將白膜下方的 *** 靜脈壓迫住，血液就會留在 *** 裏面，不至於流出去， *** 才會勃起，屹立不搖。這個時候， *** 就像個小型水庫，把50~100毫升的血液蓄積在裏面，等辦完事後，再打開靜脈瓣膜，讓血液泄渲出去， *** 才會軟下來。
然而，隨著年紀增加，血管功能逐漸變差，無法隨心所欲地控制血液在 *** 裏的蓄積及排放，不是 *** 硬度不夠，就是硬度夠了，卻維持不久，只好草草了事，傷了兩人的心。也因此，壹些男人只好求助秘方及偏方，期能再現雄風。
黃壹勝最常聽到的偏方是牡蠣及動物睪丸，因為國人長久以來堅信「吃什麽，補什麽」的食療理論。牡蠣富含鋅這種微量金屬，確有提升性功能的效果；至於睪丸則只有蛋白質等成分，吃多了對性的幫助不大，頂多只具心理作用而已。
對於喜歡吃這些偏方或秘方的男人，只要不要太離譜，黃壹勝多半不會禁止，畢竟男人在性這碼子事上，心理層面占很大比率，暗示也好，催眠也罷，只要能讓他們覺得自己還很行，怎麽做都好。 技巧、硬度勝過時間長短 只不過，在對抗勃起功能障礙這場激烈戰役中，很多男性已到了走火入魔的地步，滿腦子都是些不切實際的迷思。比如說，他們總認為 *** 的時間愈久，愈能讓對方達到 *** ，也才能讓她們感到滿意。可讓 *** 堅挺不倒的偏方，或是壹些所謂的「九九神功」即趁勢而起，大賣特賣。簡邦平認為，這些根本就是無稽之談，因為高不 *** 端視 *** 技巧及 *** 硬度而定，和 *** 時間長短沒多大關系。
壹般說來，只要 *** 夠硬，且 *** 能持續5到10分鐘，就可讓雙方都達 *** 。簡邦平笑說， *** 是男性取悅女性之余的附帶獎品之壹，每次 *** 都要搞到天長地久，不只男性不舒服，女性也會覺得很煩，少了 *** 及浪漫， *** 反而成了折磨。
更要命的是，壹旦鏖戰太久，除了過度磨擦導致破皮而感染發炎外，血液蓄積在 *** 裏面的時間太長，也可能會導致會陰炎，那就得不償失了。 力不從心？血管病變惹禍！ 如果確認是血管病變引起的，就應深入了解背後原因，再壹壹解決。林信男表示，不少性功能障礙患者是因有糖尿病、高血壓、高血脂或憂郁癥而造成，自己並不知情，只要能把這些疾病控制下來，功能往往可獲得不錯的改善。
他舉糖尿病為例，患者周邊血管的血液循環較差，位於血管末梢的 *** 得不到足夠血液供應，勃起功能不足，硬度也不夠，性功能當然愈來愈差。簡邦平發現，不少在房事上感到「力不從心」的男性掛號就醫後，除了被確診出輕微的勃起功能障礙外，還意外檢驗出血糖、血壓及血脂偏高，也可算是意外的收獲。壹旦確定診斷，再透過藥物及改變日常生活作息等方式，他們通常可把這些代謝癥候群癥狀控制下來，同時也改善性功能，可說壹舉兩得。在確保沒有心臟血管疾病後，這些患者若能服用衛生署核準的壯陽藥，性功能恢復的幅度更大，很多人因此重拾美滿的性生活。 壯陽藥，有吃才有作用 但常讓簡邦平啼笑不得的是，有些女性不放心枕邊人服用壯陽藥，進壹步問診才知道，原來她們擔心男人吃多了，可能會成癮，成了壯陽藥的俘虜。另有些女性更神經質，擔心男人服用壯陽藥後，太過興奮，壹旦 *** 時來個激烈沖撞，血管爆裂或阻塞而釀成「馬上風」的意外，樂極生悲，那就太糟了。
「這又是個另類迷思。」簡邦平說，威而鋼、犀利士、樂威壯是壯陽藥，不是中樞神經興奮劑，有吃才有作用，哪會成癮？林信男則表示，吃了壯陽藥1小時後， *** 才會硬起來，且24~36小時內就會被身體代謝掉，不會有問題。
就算偶爾會出現頭痛、臉潮紅、鼻塞及腳肌肉抽痛等副作用，癥狀也很輕微，不用太在意。林信男說：「就算不為 *** ，每天服用壹顆5毫克的低劑量犀利士，還可促進血液循環，有利改善勃起功能，預防心臟血管疾病。」
另有研究證實，威而鋼可強化肺部擴張能力，增加肺部換氧量，改善高山癥的不適癥狀。至於出生後因患有肺高壓癥而缺氧呈現全身發紫，俗稱「藍嬰」的小嬰兒，使用低劑量威而鋼也有改善效果。
妳有勃起功能障礙嗎？「別不好意思。」黃壹勝強調，這是現代緊張生活下常見的毛病，只要放輕松，或是來顆經醫師處方的壯陽藥，還是可展現男人雄壯威武的本性，享受 *** 帶來的歡愉。他同時提醒所有女性，不要給枕邊男人太大壓力，當兩人在 *** 做的事時，更別忘了適時給他壹些鼓勵，「褒壹下，這些男人做死嘛甘願！」 *** 上玩花樣，玩出問題來 另壹個迷思是入珠。簡邦平發現，和其他國家的男人相比，臺灣男人尤其喜歡在 *** 裝上幾個珠珠，把原本如香腸般的 *** 搞得像根狼牙棒，好增加摩擦力度，帶給女性更多的 *** 及 *** 。
「女人不痛得死去活來，已是謝天謝地了，哪來的 *** 及 *** ？」簡邦平強調， *** 時可不可以達到 *** ，無關摩擦力度，雙方的感覺及 *** 硬度才是重點，在自己的命根子上裝上鋼珠、玻璃珠或象牙珠，壹個不小心，還可能因感染發炎而導致 *** 潰爛，簡直就是自找罪受。
這幾年來，雖然入珠的男人變少了，但在 *** 註射玻尿酸等填充物的男人卻明顯增多。簡邦平看了也不禁搖頭嘆息，「這不是打腫臉充胖子嗎？」他解釋，打了玻尿酸只是讓 *** 變大，並無法讓 *** 變得更堅硬，改善勃起功能障礙的效果有限。
對於這些觀念偏差的男性，泌尿科醫師通常會找出導致勃起功能障礙的主因，再對癥下藥。若是心因性而起的患者，可從排除心理障礙著手，只要能重建信心，通常可讓他們再度變成壹尾活龍。 壯陽藥 助妳壹舉之力？ 為了壹展雄風，現代醫學壯陽藥物成了勃起功能障礙者的希望，這些藥物對男性性功能的幫助有多大？服用這些藥物應該註意哪些事項？ 男性在床上就是要勇、猛、持久，才能展現真正的男性雄風，但隨著年齡的增加，由於男性荷爾蒙的減少，硬梆梆的「黃瓜男」日漸變成外黃中軟的「香蕉男」，亙古至今，男性熱衷尋求持久秘方，或吃、或擦、或噴的，從鹿鞭、印度神油到威而鋼，只為了讓「小弟弟」在床上能夠「呯呯叫」！
高雄醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師、臺灣性功能障礙委員會主任委員王起傑表示，男性15~30歲是性能力的高峰，但自40歲開始，快速走下坡，即便是超級運動員也壹樣，而男性對於自己性能力，首重要硬、再來就是要持久，雖然男性都迷戀在床上要持久，但年輕小夥子跟上了年紀的男性，對於「持久」卻有不壹樣的見解與要求。
20多歲的年輕人認為，「小弟弟」愈持久、愈好，因為可以玩比較多的姿勢花樣，再者，年輕人常開「轟趴」（Home Party），壹場開下來數個小時，「小弟弟」當然需要能夠持久，才能過五關斬六將。但中年男性就比較不這麽認為，反而會覺得與女性雙方性事圓滿比較重要，壹方面也因為年紀大了，要持久已經不是件容易的事，加上另壹半如果已經是接近更年期的女性，由於女性荷爾蒙的下降， *** 分泌物的減少，缺乏潤滑，較容易 *** 疼痛，男性在床上如果太過持久，對女性來說，反而是壹種折磨。 輕忽「三高」，讓人垂頭喪氣 事實上，「小弟弟」之所以會不夠硬、不持久，就是因為身體出了些狀況，而造成男性勃起功能障礙的原因有很多，其中血管問題、神經問題、內分泌及壓力等為常見的主要因素，其中血管因素即占了50％。身體的血管問題與「三高」有關，即高血壓、高血糖及高血脂，高血壓長期下來會合並動脈硬化，使得血管彈性變差，而糖尿病則亦容易合並血管病變，造成末梢血循變差，這些因素都會導致 *** 海綿體充血不足，「小弟弟」也就變得垂頭喪氣。
另在神經方面，雖然 *** 的神經在深部，但有些人因為車禍造成骨盆腔破裂而傷到 *** 神經，另有些男性因為大腸癌、膀胱癌及攝護腺癌手術需要骨盆腔開刀，結果使得 *** 神經受損，尤其是攝護腺癌手術，雖然現在已經有神經保留術，但避得掉大神經，避不了小神經，這個手術仍有50％的機會會損傷到 *** 神經，進而造成勃起的困難。內分泌則與男性荷爾蒙有關，男性荷爾蒙不足，勃起功能就會受影響，尤其年齡愈來愈大，男性荷爾蒙的分泌會愈來愈少，這也是為什麽男性年齡漸長，愈來愈有力不從心的感嘆。
至於壓力問題就較為特別，有些男性病患，跟太太上床，「小弟弟」就不行，但如果是跟外面的妹妹，「小弟弟」就勇猛無比；不過，也有人跟太太上床可以舉得起來，跟外面的妹妹卻不行，主要是因為感到罪惡感，這就是心理壓力所造成。在造成男性「不舉」的原因當中，壓力及神經因素是比較難去治療及處理的，但如果是內分泌及心血管問題，治療的選擇就比較多，治療效果也會比較好。 壯陽藥，怎麽吃才有用？ 過去男性不舉的西藥治療以荷爾蒙補充為主，中藥則多用銀杏萃取物，因為銀杏可以改善末梢血液循環，讓「小弟弟」得以獲得更多的血流達到堅挺的效果，但臨床只有30％的治療效果，在威而鋼等藥物問世後，銀杏萃取物已不再用於男性不舉治療上，而荷爾蒙補充則與威而鋼、犀利士及樂威壯等藥物，合並為第壹線治療用藥。
威而鋼來臺灣已進入第13年，犀利士及樂威壯則分別慢5年，三者均為第五型磷酸二脂?抑制劑，對於血管性因素導致的不舉有很好的改善效果。其中威而鋼及樂威壯屬於短效型，服用30分鐘後開始有效，可維持8個小時，但若胃中有食物會影響藥物吸收，建議空腹（即飯前1小時、飯後2小時）時吃，效果比較好；犀利士則屬長效型，吃了1小時後開始有作用，可維持36小時，由於藥效不受胃中食物響影，所以飯前、飯後吃都可以；而短效型及長效型壯陽藥物要如何選擇呢？王起傑指出，性生活頻率若較高，建議服用長效比較好，如果性生活頻率低，則服用短效就可以了。
另外，犀利士去年出了每日錠新產品，每1顆劑量為5毫克，每天1顆，吃4天才等於傳統犀利士1顆的劑量（20毫克）。由於其在血中有藥物殘留的特性，研究發現服用犀利士每日錠至第5天時抽血，經藥物動力學發現，血中藥物濃度高達8毫克，比每日錠1顆的劑量還要高，等於隨時有需要時，都可以上。
威而鋼、犀利士及樂威壯都是很安全的壯陽藥物，但服用時仍要小心，其禁忌就是不能與含有硝酸鹽的藥物壹起合用，硝酸鹽為狹心癥的治療藥物，其會讓冠狀動脈擴張，血壓會因而下降，而威而鋼等類的藥物的作用，也是讓血管擴張，兩者若合用，血壓會掉得更厲害，有休克的危險，所以，低血壓的病患吃這類壯陽藥時，建議吃1/4顆就好，且壹定要量血壓；對於高血壓的病患，須與降血壓藥分開吃，兩者前、後最少相隔4個小時，以避免血壓下降太多，才能無後顧之憂的享受魚水之歡。 40 歲以上男性，28 ％不滿意性能力 男性對於自己性能力是否感到滿意，多存著主觀的感受，臺灣男性學醫學會曾經對國內40歲以上男性進行調查發現，有28％對自己的性能力感到不滿意，甚至有「不舉」，即勃起功能障礙的問題，換算起來這樣的問題困擾著約100多萬的臺灣男性。「小弟弟」能夠挺起來，主要是因為由很多微血管組成的 *** 海綿體充血所致，就像是壹顆籃球，如果氣充飽了，就夠硬又有彈性，相反的，若氣沒有充飽，就不夠硬、沒有彈性，更別談持久了。