膀胱的生理功能是儲存尿液,周期性排尿。正常情況下,大腦皮層制約脊髓的排尿中樞,膀胱逼尿肌處於持續輕度收縮狀態,使膀胱內壓常保持在10cmH2O以下。即使膀胱內的尿量增加,其容積也可以隨著尿量的增加而增加,其內壓變化不大。當尿量增加到400 ~ 500ml時,膀胱內壓超過65,438+00 cmH2O,並明顯升高。此時,膀胱壁內的牽張感受器受到刺激而興奮,神經沖動進入大腦皮層的排尿反射中樞,產生排尿的欲望。如果條件允許排尿,沖動就會出來,使逼尿肌收縮,內括約肌松弛,尿液進入後尿道,刺激後尿道的感受器,進壹步加強其活動,反射性地打開外括約肌,使尿液在強大的膀胱壓力下排出。尿液對尿道的刺激可進壹步加強排尿反射活動,反復進行,直至排盡。
如果條件不允許或不排尿,膀胱內的尿量會繼續增加。當達到700毫升時,膀胱內壓也會增加到35cmH2O。此時,逼尿肌會有節奏地收縮,排尿欲望明顯增強。但是,這個時候是可以被意誌控制的。如果膀胱內壓達到70cmH2O以上,會有明顯的疼痛,必須排尿。
此外,膀胱內容物與排尿感覺的關系還受精神因素和下尿路疾病的影響。因為排尿很大程度上是由意識控制的,在膀胱未滿的情況下就可以完成。所以人在緊張的時候,壹般會表現出尿頻。每次排尿後,正常人的膀胱並沒有完全排空,壹般會有少量的尿殘留,稱為殘尿。正常成人的殘余尿量約為10 ~ 15 ml。殘余尿量與膀胱功能密切相關。老年人的殘余尿量通常會增加。殘余尿量增加是下尿路感染的常見原因之壹。