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尿失禁鎖不住!保母邊走邊漏

壹名本身自然生產2個孩子的48歲黃姓婦人,因從事居家保母工作的關系需時常懷抱嬰孩,造成腹腔承受壓力過重、子宮韌帶松弛,長期下來導致應力性尿失禁,外出散步時只要步伐稍大、行走速度稍快,就必須縮小腹、提肛才能避免漏尿。不過,經過新式尿道懸吊帶手術治療後,患者終於擺脫纏身6、7年的尿失禁困擾,能和朋友安心散步去。

應力性尿失禁是常見的婦科疾病,患者只要稍壹用力,就會造成腹腔因壓力過大而引發漏尿的情況。(攝影/黃誌文)

彰化基督教醫院婦產部、尿失禁暨排尿障礙中心主任孫茂榮醫師表示,應力性尿失禁(Stress urinary incontinence)好發於多產、停經後或肥胖的婦女,是常見的女性泌尿疾病,20%至40%婦女會在咳嗽、打噴嚏或腹部用力時不由自主地發生漏尿的窘態,嚴重影響生活品質。

孫茂榮醫師(右)表示隨著醫學技術不斷進化,新式尿道無張力之懸吊帶微創手術已能大幅改善傳統微創手術的缺點,減少術後合並癥。圖左為接受手術的黃姓尿失禁患者。(圖片提供/彰化基督教醫院)

針對癥狀輕微的應力性尿失禁患者,通常可只要耐心接受藥物和物理治療,加強骨盆底肌力就能改善,但很少達到完全治愈和完全幹爽的結果,因此臨床上也可透過手術治療尿失禁。

過去常用於治療尿失禁的手術可達100種以上,其中以 *** 懸吊術(Burch Colposuspension)及傳統式吊帶術(Pubovaginal sling)成功率較高,但因其為傷口較大的侵入性手術,術中失血量大、修復時間久,且術後容易有解尿困難、膀胱損傷、傷口疼痛、頻尿、有尿急感等嚴重合並癥,因此常有患者不願接受手術治療,寧可長期忍受尿失禁的困擾。即使手術進步到安全性更高的尿道無張力之懸吊帶微創手術,卻仍膀胱、血管損傷的風險。

不過,隨著醫學技術不斷進化,尿道無張力之懸吊帶微創手術已邁向第三代,手術時間僅需5至15分鐘,透過單壹 *** 小傷口置入短約8.5公分的吊帶,且在無皮膚傷口的情況下,不只可減少麻醉劑量和失血風險,更能提升治療成功率至近90%。更重要的是能避免手術本身對尿道的傷害,減少泌尿癥狀和性生活困擾。

孫茂榮醫師表示,彰基自2009年從國外引進第三代尿道無張力之懸吊帶微創手術後,迄今已累積100多個案例,根據術後追蹤統計資料發現因咳嗽、打噴嚏或身體活動而漏尿的改善效果最為顯著,且尿動力學的尿道閉鎖壓力下降程度明顯比傳統手術為佳,有助於改善尿失禁患者的生活品質。