直腸給藥是指藥物通過肛門進入腸道，被直腸黏膜迅速吸收，進入大循環。
發揮其效力治療全身或局部疾病的壹種給藥方法。主要有三種方法:①保留灌腸，
②直腸滴入法，③栓劑插入法。近年來，許多學者采用直腸給藥治療多種急慢性疾病。
性疾病和疑難病都取得了不錯的效果。本文僅對國內近期有關直腸給藥治療泌尿系統疾病的報道進行綜述。
全面分析了男科疾病的系統概況和直腸給藥的吸收機制。
1直腸給藥治療泌尿系統和男科疾病的進展
急性腎功能衰竭(ARF)
急性腎衰竭是壹種綜合癥。臨床經驗表明，以生大黃為主要成分的中藥湯劑的應用是保留沖洗。
腸對腎功能衰竭有明顯的治療作用。顏氏[1]中藥灌腸劑(大黃、芒硝、桂枝、丹)
皮、茯苓、澤瀉、丹參、白茅根)，根據證型，治療急性腎功能衰竭26例，而對照組有65438±06例。
采用西藥治療，治療組治愈19例，好轉5例，死亡2例。對照組治愈好轉10例。
各有3人死亡。劉等[2]用大黃合劑(大黃、槐花、牡蠣、黃柏、細辛)進行保留灌腸3。
48例小兒急性腎功能衰竭，每日2次，療程0 ~ 60 min，同時應用西藥必需氨基酸和地塞米。
松、速尿等。對照組只用西藥治療。結果治療組有效率為85.4%，對照組有效率為73.5%。
%，療效優於對照組(P < 0.01)。楊等[3]將45例急性腎功能衰竭患兒分為兩組
治療組25例采用西藥結合大黃合劑灌腸及口服卡托普利治療，對照組20例僅采用2。
西藥綜合治療7天後，治療組血尿素氮、血肌酐、血壓、尿量的變化均為
明顯優於對照組。說明大黃合劑灌腸加口服卡托普利能改善急性腎功能衰竭患兒的腎功能
臨床癥狀。
1.2慢性腎衰竭
慢性腎功能衰竭(CRF)屬於中醫“關格”、“梗阻”、“中毒”等病證範疇。火星[4]等。
尿調灌腸劑(由大黃、桂枝、白茅根、牡蠣、生槐花等組成。)使用，每晚進行預約沖洗。
腸1次，每次150mL，結合口服中藥和少量西藥治療慢性腎功能不全309例，全部失敗。
使用腎上腺皮質激素和免疫抑制劑，不進行血液透析和腹膜透析。結果臨床治愈62例。
好轉233例，無效14例。總有效率為95.5%。對照組93例，服用中藥及少量西藥。
藥物治療總有效率為84.9%，兩者差異顯著(P < 0.01)。邱等[5]用九神湯(升達)
黃10g，蒲公英30g，附子10g，當歸5g)煎服200mL，每晚灌腸1次。癥狀很明顯
尿素氮和血肌酐明顯升高的患者，每日2次，療程3周，1療程，同時口服沈竹湯。
慢性腎功能不全56例，顯效22例，有效28例。康等[6]加大黃10~20g ~ 20g，煆之。
牡蠣30克，蒲公英20克，用600 ~ 800毫升開水浸泡30分鐘，攪拌均勻，冷卻至38℃左右，即可使用。
150 ~ 200 ml低位灌腸保持20min，每日1次，治療慢性腎功能衰竭50例，癥狀緩解37例，出現血尿。
元素氮和血清肌酐的平均值顯著降低。孔等[7]采用中西醫結合灌腸治療慢性疾病35例。
觀察腎功能衰竭患者的臨床療效，並對20例患者采用中藥灌腸結合口服或靜脈補堿補鈣治療
對照組進行對比分析。結果治療組總有效率為80%，對照組總有效率為50%。廖石[
[8]等也研究了中藥灌腸方治療慢性腎功能衰竭的機理，認為其治療機理可能與其
減少血液中的MMS與增加SOD有關。大量資料和臨床實踐證明，中藥直腸給藥對慢性病有效
治療腎衰竭可以達到緩解病情、改善臨床癥狀、延長生命的效果。
1.3尿毒癥
聶氏[9]以附子、大黃、煆牡蠣、湯劑100mL及保留灌腸為主治療尿毒癥17例。
總有效率為76.5%。劉[10]取生大黃20克，黑豆30克，雪裏蕻30克，牡蠣30克。
采用保留灌腸、靜脈滴註川芎嗪、口服益氣活血排毒湯治療慢性腎炎尿毒癥12例。
結果顯效3例，有效7例，無效2例。巨石等【11】報道用中藥增加腹膜透析液。
(4.25%B5185) 61例尿毒癥期慢性腎功能衰竭患者。治療後檢測血尿素氮、肌酐、血肌酐。
其結案率明顯提高。該方法能明顯提高患者的生活質量，延長生存時間。
這種方法值得研究和推廣。
1.4兒童急性腎炎
劉[12]用大黃灌腸治療小兒急性腎炎，結果證明大黃灌腸有效。
對消腫、利尿、降壓、改善腎功能有明顯療效。李[13]也證實大黃
具有瀉實、瀉熱、化瘀、排毒和“結腸透析”的功能。嶽[14]采用中藥灌腸治療。
用大黃15g、黃柏15g、芒硝15g治療小兒急性腎炎68例。
0克制成湯劑保留灌腸。這種方法安全有效，容易被兒童接受，值得推廣。
1.5腎絞痛
徐[15]等采用隨機對照單盲法，以吲哚美辛栓為對照，自制雙氯芬酸膠漿。
直腸給藥治療腎絞痛152例。兩組鎮痛總有效率無顯著性差異，但鎮痛起效時間無顯著性差異。
與對照組相比，差異顯著，認為雙氯芬酸是目前治療腎絞痛的理想藥物。
經直腸給藥，止痛迅速有效，值得臨床推廣應用。
1.6 BPH(簡稱BPH)
中藥直腸給藥是目前治療BPH的重要手段。俞氏[16]根據辨證，血
治血瘀用桂枝茯苓丸，治腎虛用滋腎通關丸，每日煎兩次，每次300毫升，直服。
用150mL腸內滴註治療良性前列腺增生20例，治愈1.3例，顯效7例。李[17]等。
活血化瘀通絡法，自擬齊壹湯(大黃、益母草、王不留行、川牛膝、細辛)
采用保留灌腸治療前列腺肥大、尿瀦留35例，總有效率為68.6%。認為這個方子變了。
局部炎癥，消除尿瀦留，達到利尿的效果。近年來，中醫已被用於治療前列腺增生。
取得了令人滿意的結果。中藥提取的有效成分直接局部給藥，痛苦小，副作用少。
直腸給藥將是未來治療BPH的重要途徑。
1.7慢性前列腺炎(簡稱CP)
慢性前列腺炎是中青年男性的常見病、多發病，約占泌尿外科門診的10%。
約1/3，此病屬於中醫“白濁”、“勞淋”、“腎虛腰痛”範疇。因為前列腺
由於上皮的屏障作用，藥物很難進入前列腺囊發揮有效的治療作用，所以治療效果不夠。
理想。近年來，通過直腸給藥治療CP，取得了良好的臨床效果。田[18]等收養地。
老虎湯(地膚子、車前草、虎杖、木通、烏藥、丹參等。)保留灌腸治療慢性胰腺炎40例，對照組
A組40例，用本方煎服，療程65，438±0天。結果表明，治愈28例，顯效20例，有效9例。
10例，無效3例，10例。張[19]等人分別放大黃10g，芒硝12g，牡丹皮，桃仁，冬瓜仁。
9g，煎成100 ~ 150ml，保留灌腸治療，治愈60例，好轉47例，好轉13例。顧[2]
0]栓劑(包括白花蛇舌草、王不留行、馬鞭草、三七、穿山甲等。昆蟲等。)，每個
每天1 ~ 2粒栓劑於睡前或排便後推入直腸8 ~ 12 cm，治療CP 35例。每10天為1個療程。結
結果治愈21例，好轉12例，無效2例。袁[21]等人用中藥(黃連、黃柏、黃芩、大黃
齊等)保留灌腸治療小兒腦癱46例，治愈24例，有效率82.6%。
具有軟堅散結、通竅通淋的功效。桂等[22]用復方毛冬青液(壹種中藥湯劑)經肛門灌註治療。
結果表明，治愈32例，顯效30例，好轉27例，總有效率為83.17%。高[23]
采用吳梅湯合金黃散灌腸治療慢性胰腺炎28例。結果臨床治愈7例，顯效12例，好轉5例。經過
對於慢性前列腺炎，病情頑固，纏綿難愈，且易復發。目前，直腸給藥用於治療這種疾病
該病在臨床治療中治愈率不高，如何提高其療效有待進壹步研究和探討。
2直腸給藥的吸收機制
現代醫學已經證實，直腸周圍有豐富的動脈、靜脈和淋巴叢，直腸粘膜有很強的
的吸收功能。對於直腸給藥，藥物混合在直腸分泌物中並通過腸粘膜吸收，其傳遞途徑
大致有三個直徑:壹是由直腸中靜脈、下靜脈、肛門靜脈直接吸收進入大循環，因為不是
通過肝臟後，避免了肝臟的首過解毒作用，血藥濃度升高；其次，它穿過直腸上靜脈
門靜脈進入肝臟，代謝後參與大循環；第三，直腸淋巴系統也會吸收壹些藥物。三
每條途徑都不經過胃和小腸，避免了酸堿消化酶對藥物的影響和破壞，也減少了
藥物刺激胃腸道，所以直腸給藥大大提高了藥物的生物利用度。中醫認為，
大腸包括結腸和直腸，它們絡肺的脈絡，顯示肺的表裏，“肺面向脈”，所以醫學上是直的。
腸道吸收後可以通過經絡運化到肺，再由肺把藥物運化到五臟四肢，也是大的。
腸、小腸、膀胱共住降焦，腎主水液，通過直腸給藥治療急慢性腎功能。
失敗提供了理論依據，類似於“透析”。並且前列腺鄰近直腸，因此直腸給藥可以
藥物可直達病變部位，並有局部熱療作用，是治療前列腺疾病的有效方法。
3前景與展望
據臨床報道，直腸給藥對泌尿系統和男科疾病的治療有很好的效果。
發展前景好。這是因為:①手術簡單無創，患者樂於接受；②對於不能吞咽的。
患者更適合這種給藥方式；③藥物在直腸的吸收比口服快，特別適用於前列腺和盆腔疾病。
治療；④中藥灌腸方法簡單，藥源易得，價格低廉，特別適合透析。
搶救腎衰竭病人。總之，直腸給藥適用範圍廣，見效快，療效可靠。
無明顯不良反應和副作用，值得推廣。但到目前為止，直腸給藥大多局限於中藥湯劑。
或與制劑壹起使用的中成藥稀釋劑。除了部分栓劑，目前還缺乏規範的中成藥制劑和肛門註射。
特殊器械影響了直腸用藥的普及和推廣。