首先，主題明確。母乳確實是孩子邊吃邊產生的。我們的乳房不是簡單的儲存乳汁的容器，而是精確的身體器官，根據寶寶的需求有相應的營養。現在請詳細聽我說。
首先，我們來說說乳房的構造。乳房的外部結構包括乳頭、乳暈和乳房體。乳房內部結構主要由乳房體、乳腺導管、脂肪組織和纖維組織組成。乳房的內部結構就像壹棵倒置生長的小樹。“根”是乳頭，“冠”是乳腺小葉，有許多放射狀排列的分支。我們乳房的大小主要是由乳房內脂肪組織的多少決定的，而我們的乳汁主要是由乳房組織內的腺泡產生的，所以乳汁的多少與乳房的大小關系不大，而與我們乳房表面的乳房組織的發育有關。我們的乳房組織，包括乳頭和乳暈，受各種激素水平的影響很大。從懷孕的那壹刻起，她開始改變。開始為哺乳期做各種準備。細心的媽媽會發現，隨著懷孕的進展，妳的乳房在悄悄長大，乳頭乳暈也在顏色和外觀上發生變化。這是為什麽，主要是因為妳乳房內的乳腺組織正在進行二次發育，為產後哺乳做準備。從懷孕開始，由於體內激素水平的變化(雌激素、孕激素、催乳素、生長激素等)，乳房會進入乳腺增生期。)，並且乳腺腺泡和導管會發育增殖，然後進入第壹個泌乳期，乳腺細胞分化為分泌細胞，開始具備合成和分泌初乳的能力。分娩後，黃體酮會撤退，乳房有能力合成和分泌大量乳汁，進入第二個泌乳期。在這個過程中，乳房可能會感到緊繃、飽滿和疼痛。
現在來說說泌乳反射，從寶寶第壹次吸吮開始。隨著胎兒和胎盤的娩出，母體的雌孕激素水平迅速下降，催乳素開始上升。這個時候我們愛嬰醫院的醫生護士會要求媽媽和孩子有三早，就是早接觸，早吸吮，早擠奶。為什麽要這麽做？因為有利於泌乳反射的建立，有利於母乳餵養的順利進行，有利於媽媽多產母乳餵養寶寶。那麽什麽是泌乳反射呢？
當寶寶吮吸母親乳房時，乳頭吮吸的刺激會傳到大腦，刺激大腦產生催乳素和催產素。催乳素通過血液循環到達乳房，刺激乳腺細胞產生乳汁，催產素也通過血液循環到達乳房和母親的子宮。催產素能使乳腺腺泡周圍的肌肉細胞收縮，產生排乳反射，促使乳房內的乳汁流出。敏感的媽媽此時會感到乳房有刺痛感，會有壹種宮縮痛。這也是我們鼓勵媽媽母乳餵養的原因之壹，因為母乳餵養有利於催產素的產生，有利於媽媽子宮的修復，減少產後子宮出血。然後盡快幫媽媽實現三早，妳就可以刺激媽媽產生更多的催乳激素。如果催乳素多，當然媽媽的母乳也會多。
早上有個媽媽問我，說妳好，因為我是混餵，寶寶壹會兒母乳，水比較慢，寶寶就不吃了。這種情況下，需要用吸奶器吸母乳嗎？我的回答:是的，可以。妳家寶寶乳頭迷糊，吃的很少。因為母乳是邊吃邊產生的，吸吮的刺激小，吸吮的時間也不夠，所以妳的奶量是增加不了的。所以妳可以用吸奶器把乳房排空，這樣有利於增加妳的母乳量，因為母乳排空越多，分泌越快。後來這個媽媽給我發消息說母乳是邊吃邊產生的。然後帶著驚訝的表情。我想說:是的，母乳是邊吃邊產生的。當孩子吮吸母親的乳房時，這種吮吸刺激會刺激母親產生排乳反射和泌乳反射。其實，寶寶吸進肚子裏的母乳，有50%是在乳房娩出後儲存在媽媽的乳腺導管裏的，還有50%是寶寶此時吸吮刺激媽媽的泌乳反射而產生的。這也是為什麽我們有的媽媽會覺得乳房很軟，不覺得脹，但是寶寶吸的時候也會吸很多奶。也可以餵寶寶。當然，每個媽媽對乳房疼痛的感受是不壹樣的。有些母親比較敏感，有些則不然。當然，這與她母親乳房的壹個乳房組織的存儲有關。也就是說，當乳腺組織多，存儲量大的時候，她就不會覺得那麽臃腫，而有的媽媽如果存儲量小，就會對乳房疼痛更敏感。而我們的乳房是有自我保護的敏感組織。當我們乳房裏的乳汁沒有被嬰兒吸幹時，就會刺激我們的大腦產生壹種抑制乳汁分泌的激素，從而抑制泌乳。這個機制的主要目的是保護我們的乳房，避免乳汁過多，乳房充盈，對乳房造成壹些不必要的傷害。這就是為什麽我們必須強調，當妳的乳房感到疼痛時，乳房裏的乳汁必須及時排出。壹是避免壓迫、損傷，甚至乳汁淤積，導致乳腺炎。同時，每次乳房疼痛，都會刺激妳的大腦產生壹種抑制泌乳的激素，減少妳的奶水。寶寶吸吮乳房，壹個是泌乳反射的作用，刺激乳房產生乳汁。當然，同時還有噴乳反射的作用，幫助乳汁排空。當然，乳房排空時，乳房內抑制泌乳的激素減少，更有利於催乳素的作用。乳房產奶快，產奶多。這也是我們提倡親餵寶寶而不是用吸奶器把奶吸出來的原因之壹，因為親餵寶寶有利於各種激素的脈沖式分泌，有利於泌乳反射和噴奶反射，讓寶寶多吃母乳，而用吸奶器吸，他只吸L乳房裏已有的奶，因為他不能有效刺激大腦產生催乳素和催產素。所以我們不建議妳吸出母乳來衡量妳的產奶量。因為這個母乳量遠遠小於寶寶哺乳時我們能夠正確吮吸的母乳量。
細心的哺乳媽媽會發現，寶寶在哺乳的時候，並不是壹直咽下去，中間會停頓等待。為什麽？因為乳房分泌乳汁，泌乳反射噴乳需要壹定的時間。起初，嬰兒吞咽幾分鐘，然後嬰兒開始慢慢吮吸。當然，這個時候妳的乳房會感覺到整體的柔軟，出奶速度會變慢。聰明的寶寶呢？這個時候他會慢慢吸。適應壹股媽媽的奶流，幾分鐘後，泌乳反射就來了，也就是我們俗稱的奶陣，妳會發現寶寶又吞咽了。剛才那位媽媽，因為寶寶乳頭混亂，在出奶量減緩的瞬間開始等著吃奶粉，這樣奶來了就不吸了，奶自然就存在乳房裏了。我們說奶水產生後，會有壹種激素抑制泌乳，同時會告訴媽媽的大腦，傳遞了壹個錯誤的信息，寶寶不需要那麽多奶水，所以媽媽的母乳量會下降。所以我們建議寶寶不吸之後，媽媽可以用吸奶器把奶吸出來，刺激媽媽多產奶。因為乳房越空，信號就是寶寶沒吃飽。我需要產生催乳素，讓乳房產生更多的乳汁，讓寶寶吃飽。
現在我們來做壹個總結。媽媽的奶是寶寶吸出來的，是寶寶壹邊吸壹邊生產的。寶寶這次吸的奶越多，媽媽下次產的奶就越多，因為媽媽的乳房會根據寶寶吸的量來造奶，所以如果母乳量夠寶寶吃的話，就讓寶寶頻繁有效地吮吸妳的乳頭和乳暈，把妳乳房裏的奶吸出來，排空。如果妳的寶寶乳頭混亂，寶寶無法有效吸吮壹個乳頭，排空乳房，那麽妳就需要通過手工擠奶或者吸奶器排空乳房，刺激乳房產生乳汁，保證妳的產奶量。當然，妳壹定要註意在手工擠奶和吸乳的時候保護好自己的乳房，註意壹種避免傷害乳房的方式和方法。