我有的時候也會這樣,但是不像妳想自殺.
CCMD-3對抑郁的定義
以心境低落為主,與處境不相稱,可以從悶悶不樂到悲痛欲絕,甚至發生木僵。嚴重者可出現幻覺、妄想等精神病性癥狀。某些病例的焦慮與運動性激越很顯著。
抑郁:壹種情感性精神障礙,其特征是悲傷自尊心低下、註意力不集中和其他相關的癥狀。
抑郁癥的種類
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壹、內源性抑郁癥 即有懶、呆、變、憂、慮“五征”(大腦生物胺引對或絕對不足)。
二、反應性抑郁癥 即由各種精神刺激,挫折打擊所導致的抑郁癥。在生活中,突遇天災人禍、失戀婚變、重病、事業挫折等,心理承受力差的人,容易患反應性抑郁癥。
三、隱匿性抑郁癥 情緒低下和憂郁癥狀並不明顯,常常表現為各種軀體不適癥狀,如心悸、胸悶、中上腹不適、氣短、出汗、消瘦、失眠等。
四、以學習困難為特征的抑郁癥 這類抑郁癥,可導致學生產生學習困難,註意力渙散,記憶力下降,成績全面下降或突然下降,厭學、恐學、逃學或拒學。
五、藥物引起的繼發性抑郁癥 如有的高血壓患者,服用降壓藥後,導致情緒持續憂郁、消沈。
六、軀體疾病引起的繼發性抑郁癥 如心臟病、肺部疾病、內分泌代謝疾病甚至重感冒、高熱等,都可引發這類抑郁癥。
七、產後抑郁癥 其特別是對自己的嬰兒產生強烈內疚、自卑(尤其是農村婦女生女嬰後,受到婆母或丈夫的歧視時)、痛恨、不愛或厭惡孩子的反常心理。哭泣、失眠、吃不下東西,憂郁,是這類抑郁癥患者的常見癥狀。
I 抑郁癥的三大主要癥狀
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很多人對抑郁癥不陌生,但抑郁癥與壹般的“不高興”有著本質區別,它有明顯的特征,綜合起來有三大主要癥狀,就是情緒低落、思維遲緩和運動抑制。
情緒低落就是高興不起來、總是憂愁傷感、甚至悲觀絕望。《紅樓夢》中整天皺眉嘆氣、動不動就流眼淚的林黛玉就是典型的例子。
思維遲緩就是自覺腦子不好使,記不住事,思考問題困難。患者覺得腦子空空的、變笨了。
運動抑制就是不愛活動,渾身發懶。走路緩慢,言語少等。嚴重的可能不吃不動,生活不能自理。
II 抑郁癥的其他癥狀
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具備以上典型癥狀的患者並不多見。很多患者只具備其中的壹點或兩點,嚴重程度也因人而異。心情壓抑、焦慮、興趣喪失、精力不足、悲觀失望、自我評價過低等,都是抑郁癥的常見癥狀,有時很難與壹般的短時間的心情不好區分開來。這裏向大家介紹壹個簡便的方法:如果上述的不適早晨起來嚴重,下午或晚上有部分緩解,那麽,妳患抑郁癥的可能性就比較大了。這就是抑郁癥所謂晝重夜輕的節律變化。
III 抑郁癥最危險的癥狀
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抑郁癥患者由於情緒低落、悲觀厭世。嚴重時很容易產生自殺念頭。並且,由於患者思維邏輯基本正常,實施自殺的成功率也較高。自殺是抑郁癥最危險的癥狀之壹。據研究,抑郁癥患者的自殺率比壹般人群高20倍。社會自殺人群中可能有壹半以上是抑郁癥患者。有些不明原因的自殺者可能生前已患有嚴重的抑郁癥,只不過沒被及時發現罷了。由於自殺是在疾病發展到壹定的嚴重程度時才發生的。所以及早發現疾病,及早治療,對抑郁癥的患者非常重要。不要等患者已經自殺了,才想到他可能患了抑郁癥。
很多抑郁癥患者想到以死來解脫痛苦。患者經常為了結束痛苦,受罪和困惑而產生死亡的念頭和行為。
IV 抑郁癥的軀體癥狀
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抑郁癥主要以抑郁心境、思維遲緩和意誌活動減退為主,多數病例還存在各種軀體癥狀。
(1)抑郁心境:基本特點是情緒低落,苦惱憂傷,興趣索然。感到悲觀絕望,痛苦難熬,有度日如年、生不如死的感覺。常用活著無意思、高興不起來等描述其內心體驗。典型者有抑郁情緒,晝重夜輕的特點。常與焦慮***存。
(2)思維遲緩:思維聯想過程受抑制,反應遲鈍,自覺腦子不轉了,表現為主動性言語減少,語速明顯減慢,思維問題費力。反應慢,需等待很久,在情緒低落影響下,自我評價低,自卑,有無用感和無價值感,覺得活著無意義,有悲觀厭世和自殺打算,有自責自罪,認為活著成為累贅,犯了大罪,在軀體不適基礎上出現疑病觀念,認為自己患了不治之癥。
(3)意誌活動減退:主動性活動明顯減少,生活被動,不願參加外界和平素感興趣的活動,常獨處。生活懶散,發展為不語不動,可達木僵程度。最危險的是反復出現自殺企圖和行為。
(4)軀體癥狀:大部分抑郁病人都有軀體及其他生物癥狀,例如心悸、胸悶、胃腸不適、便秘、食欲下降和體重減輕。睡眠障礙突出,多為入睡困難。
(5)其他:抑郁發作時也能出現幻覺,人格解體,現實解體,強迫和恐怖癥狀。因思維聯想顯著遲緩及記憶力下降,易影響老年患者的認知功能,出現抑郁性假性老年癡呆癥。
輕性抑郁常有頭暈、頭痛、無力和失眠等主訴,易誤診為神經衰弱,後者起病前有壹定的心理社會因素,如長期緊張、用腦過度等,情感以焦慮、脆弱為主,主要臨床相是與精神易興奮相聯系的精神易疲勞、心情緊張、煩惱和易激惹等情緒癥狀,及肌肉緊張性痛和睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀。自知力良好,癥狀被動性大,求治心切。而抑郁障礙以情緒低落為主,伴思維遲緩,自卑、自罪、想死,及生物學癥狀(如情緒晝夜輕重,食欲、性欲下降等),自知力常喪失,不主動求治,可資鑒別。
隱匿性抑郁癥是壹種不典型的抑郁癥,主要表現為反復或持續出現各種軀體不適和植物神經癥狀,如頭疼、頭暈、心悸、胸悶、氣短、四肢麻木和惡心、嘔吐等癥狀,抑郁情緒往往被軀體癥狀所掩蓋,故又稱為抑郁等位癥。病人多不找精神科醫生,而去其他科就診。軀體檢查及輔助檢查往往無陽性表現,易誤診為神經癥或其他軀體疾病。對癥治療壹般無效,抗抑郁治療效果顯著。
V 抑郁癥早期癥狀
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1.抑郁心境程度不同,可從輕度心境不佳到憂傷、悲觀、絕望。病人感到心情沈重,生活沒意思,高興不起來,郁郁寡歡,度日如年,痛苦難熬,不能自拔。有些病人也可出現焦慮、易激動、緊張不安。
2.喪失興趣是抑郁病人常見癥狀之壹。喪失既往生活、工作的熱忱和樂趣,對任何事都興趣索然。體驗不出天倫之樂,對既往愛好不屑壹顧,常閉門獨居,疏遠親友,回避社交。病人常主訴“沒有感情了”、“情感麻木了”、“高興不起來了”。
3.精力喪失,疲乏無力,洗漱、著衣等生活小事困難費勁,力不從心。病人常用“精神崩潰”、“泄氣的皮球”來描述自己的狀況。
4.自我評價過低:病人往往過分貶低自己的能力,以批判、消極和否定的態度看待自己的現在、過去和將來,這也不行,那也不對,把自己說得壹無是處,前途壹片黑暗。強烈的自責、內疚、無用感、無價值感、無助感,嚴重時可出現自罪、疑病觀念。
5.病人呈顯著、持續、普遍抑郁狀態,註意力困難、記憶力減退、腦子遲鈍、思路閉塞、行動遲緩,但有些病人則表現為不安、焦慮、緊張和激越。
6.消極悲觀:內心十分痛苦、悲觀、絕望,感到生活是負擔,不值得留戀,以死求解脫,可產生強烈的自殺念頭和行為。
7.軀體或生物學癥狀:抑郁病人常有食欲減退、體重減輕、睡眠障礙、性功能低下和心境晝夜波動等生物學癥狀,很常見,但並非每例都出現。?
8.食欲減退、體重減輕:多數病人都有食欲不振,胃納差癥狀,美味佳肴不再具有誘惑力,病人不思茶飯或食之無味,常伴有體重減輕。
9.性功能減退:疾病早期即可出現性欲減低,男性可能出現陽痿,女病人有性感缺失。
10.睡眠障礙:典型的睡眠障礙是早醒,比平時早2~3小時,醒後不復入睡,陷入悲哀氣氛中。
11.晝夜變化:病人心境有晝重夜輕的變化。清晨或上午陷入心境低潮,下午或傍晚漸見好轉,能進行簡短交談和進餐。晝夜變化發生率約50%。
抑郁癥的自我測試和斷定方法
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抑郁癥是壹種常見的精神疾病,主要表現為情緒低落,興趣減低,悲觀,思維遲緩,缺乏主動性,自責自罪,飲食、睡眠差,擔心自己患有各種疾病,感到全身多處不適,嚴重者可出現自殺念頭和行為。
抑郁癥是精神科自殺率最高的疾病。抑郁癥目前已成為全球疾病中給人類造成嚴重負擔的第二位重要疾病,對患者及其家屬造成的痛苦,對社會造成的損失是其他疾病所無法比擬的。造成這種局面的主要原因是社會對抑郁癥缺乏正確的認識,偏見使患者不願到精神科就診。在中國,僅有5%的抑郁癥患者接受過治療,大量的病人得不到及時的診治,病情惡化,甚至出現自殺的嚴重後果。另壹方面,由於民眾缺乏有關抑郁癥的知識,對出現抑郁癥狀者誤認為是鬧情緒,不能給予應有的理解和情感支持,對患者造成更大的心理壓力,使病情進壹步惡化。下面介紹壹種判斷自己是否患有抑郁癥的簡便方法。
請仔細閱讀以下問題,圈出最適合自己情況的分數,然後將分數累加,得分在15分以上,說明妳應到醫院就診。得分在5~15分之間,說明妳有壹定的抑郁情緒,也應尋求醫學幫助。如果妳有自殺或傷害他人的念頭,請立即告訴醫生。每壹項的得分為:“不是”為0分,“偶爾是”為1分,“有時是”為2分,“經常是”為3分。
1.妳是否感覺沮喪和憂郁?
2.過去常做的事,現在做起來是否感到吃力?
3.妳是否無緣無故地感到驚慌和恐懼?
4.妳是否容易哭泣或感覺很想哭?
5.過去常做的事,妳現在是否興趣減低?
6.妳是否感到坐立不安或心神不定?
7.妳是否晚上不服藥就很難輕松入睡?
8.妳是否壹走出自己的房間就感到焦慮?
9.妳是否對周圍的事物失去興趣?
10.妳是否毫無原因地感到疲倦?
11.妳是否比平時更愛發脾氣?
12.妳是否比平時早醒,醒後就再也睡不好了?
抑郁性神經癥的診斷
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有壹定的心理社會因素作誘因,慢性起病,肯定而不太嚴重的抑郁伴有神經癥癥狀,工作、交際、生活能力受影響較輕,有求治欲望,人格完整,病程持續2年以上是診斷抑郁性神經癥的主要依據。以下10項內容可作為診斷抑郁性神經癥的參考:
(1)病前有抑郁性格;
(2)有精神因素誘發;
(3)精神運動性抑制不明顯;
(4) 無體重減輕、厭食等生物學癥狀;
(5)心境抑郁為主要癥狀;
(6)伴有焦慮癥狀;
(7)無嚴重的自責;
(8)無妄想、幻覺等精神病性癥狀;
(9)有主動治療要求;
(10)以往沒有發作間歇。
抑郁癥的發病率
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抑郁癥在西方被稱為“藍色隱憂”,據有關調查顯示,在我國抑郁癥發病率約為3%-5%,目前已經有超過2600萬人患有抑郁癥。隨著社會的發展,生活在北京、上海及廣州等大城市的白領們在高壓力高競爭的環境下迅速成為此病的高發人群。令人遺憾的是與高發病率形成鮮明反差的是,目前全國地市級以上醫院對抑郁癥的識別率不到20%。在現有的抑郁癥患者中,只有不到10%的人接受了相關的藥物治療。世界衛生組織最新調查統計分析,全球抑郁癥的發生率約為3.1%,而在發達國家接近6%左右,2002年全球重癥抑郁病患者已有8900多萬人,而全球的抑郁癥患者已達3.4億。在年滿20歲的成年人口中,抑郁癥患者正以每年11.3%的速率增加。預計到2005年,抑郁癥發病率在發達國家將上升到8~10%;到2020年重性易於所致功能殘基將升至疾病總類的第2位,僅次於缺血性心臟病。抑郁癥在我國的情況也不容樂觀,目前抑郁癥在我國的發病率大約為4%。據應用新的疾病分類和診斷系統所進行的部分地區流行病學調查資料表明,我國抑郁癥患病率約為10‰~15‰左右,已與發達國家統計結果相近。神經精神疾病在我國疾病總負擔中排名首位,約占疾病總負擔的20%。根據世界衛生組織推算,中國神經精神疾病負擔到2020年將上升至疾病總負擔的1/4。有資料顯示,我國70%的人處於亞健康狀態,與心理應激相關的疾病患者約占人群的5%~10%,身心疾病、心理障礙已成為多發病、常見病。2002年我國重點城市典型醫院神經系統用藥金額已達14.20億元左右,京滬穗三大城市的比重占63.28%,抗抑郁藥約占1/5。
抑郁癥的自我調理
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抑郁癥是壹種常見的精神病,主要表現為悲觀、絕望、煩躁,飲食習慣改變,失眠,興趣減少或註意力分散,有自殺念頭,對履行社會職責有抵觸感,極度疲勞感,反應遲鈍或敏感等。若長期存在上述癥狀,應盡快找專家就診咨詢,以便得到及時治療。另外,自我調養對盡早康復也至關重要。
做最感興趣的事。如果事業上沒有獲得成功,想辦法增進自己的技能,從最感興趣的事入手;或者再尋找其他成功的機會。有計劃地做些能夠獲得快樂和自信的活動,尤其在周末,譬如打掃房間、騎賽車、寫信、聽音樂、逛街等。另外,生活正常規律化也很重要。盡量按時吃飯,起居有規律,每天安排壹段時間進行體育鍛煉。參加體育鍛煉可以改善人的精神狀態,提高植物神經系統的功能,有益於人的精神健康。
廣交良友。經常和朋友保持交往的人,其精神狀態遠比孤僻獨處的人好得多,尤其在境況不佳時,“朋友是良醫”。交朋友首先是可以傾訴衷腸的知心,還要結交壹些饒有風趣、逗人發笑、使人愉快的朋友。養成和朋友經常保持接觸的習慣,這樣可以避免和醫治孤獨和離異感,減輕抑郁癥狀。
避免服用某些藥物。口服避孕藥、巴比妥類、可的松、磺胺類藥、利血平可引起抑郁癥,應盡量避免使用。
另外,多吃些富含維生素B和氨基酸的食物,如谷類、魚類、綠色蔬菜、蛋類等,對於擺脫抑郁癥也有裨益。
抑郁癥的治療方法
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事先了解:
許多種類抗抑郁藥物和心理治療都可以治療抑郁癥。對有些病人來說,抗抑郁藥物更有效;而對另外壹些病人來說,心理治療更為有效;而對大多數患者來說,兩者壹起使用可能最有效。 特別是對嚴重抑郁癥患者,藥物可以用來相對迅速地減輕抑郁癥狀,而心理治療則教會患者如何減少自己的抑郁癥狀,如何那些 生活中經常引發抑郁癥狀的問題。
根據妳癥狀嚴重程度的不同,大夫可能讓妳服藥,也可能讓妳進行心理治療。大多數抑郁癥病 人都不需要住院治療。 對嚴重抑郁癥和那些不能服用抗抑郁藥物的病人來說,特別是當抗抑郁藥物不能足夠有效地減少抑郁癥狀的時候,
電休克常常是壹種有效的治療方法。
抑郁癥後首先要使用抗抑郁的藥物,堅持服用壹段時間以後,再配合心理醫生進行心理治療。進行心理治療的過程中還是要堅持服藥。壹般來說,抑郁癥確診後第壹次患病如果堅持用藥5年以上是可以治愈的。
近年又有壹種中醫經絡療法出現,這是壹種采用無傷害納米生物技術治療失眠抑郁性疾病的產品,它通過特殊材料制成的矽芯片,作用於人體的特殊穴位,產生腧穴經絡效應。促進(自己)神經系統恢復平衡,全面調整人體神經系統的功能,糾正人體神經系統網絡互聯的障礙,促進神經遞質—5羥色胺的正常分泌,從根本上解決解決失眠、抑郁癥的發病基礎問題,從而達到治愈失眠、抑郁癥的目的……
另外:
首次抑郁癥發作後再次發作的風險差不多是50%;第三次發作的風險達到70%;若病情第三次復發,以後再發生的風險高達90%以上。
對策:足夠時間的維持治療可顯著降低復發的風險。定期門診加上持續的藥物治療,可使80%左右的患者保持穩定狀態
抑郁癥的鑒別診斷:
(1)內源性抑郁癥:
存在下列癥狀之壹者,應考慮內源性抑郁癥的可能:
1、即往有躁狂或抑郁發病史。
2、家族中有躁狂或抑郁病史。
3、本次病程過程中躁狂表現。
4、有精神運動性遲滯。
5、早醒或癥狀有晨輕晚重的變化。
6、內臟功能低下,食欲減退或體重減輕,而無軀體疾病的存在。
7、自罪觀念,任何幻想或妄想
8、嚴重的自殺企圖或多次自殺未遂。
9、生活不能自理,自知力嚴重缺乏。
(2)反應抑郁癥:
存在下列情況之壹者,應考慮反應性抑郁癥的可能:
1、急性起病,病程不到半年。
2、有明顯環境因素誘發,且癥狀與環境因素有關。
3、精神創傷常縈繞於腦際,難以擺脫。
(3)藥物所致的抑郁狀態:
患者可能找到使用藥物病史。
(4)器質性疾病或軀體伴發的抑郁狀態:
可找到器質性病變。
(5)其他神經癥和精神病伴發的抑郁狀態:
除抑郁癥狀外,患者無神經癥和精神病其他癥狀。
抑郁癥的診斷:
(1)符合神經癥診斷標準。
(2)以持久的輕度至中度抑郁為主要臨床相,伴有以下癥狀至少三項。
1、興趣減退,但未喪失。
2、對前途悲觀失望,但不絕望。
3、自覺疲乏無力或精神不振。
4、自我評價下降,但願意接受鼓勵和幫助。
5、不願意主動與人交往,但被動接觸良好,願意接受同情和支持。
6、有想死念頭,但又顧慮重重。
7、自覺病情嚴重難治,但主動求治,希望能治好。
(3)無下列癥狀中的任何壹項
1、明顯的精神運動性抑制。
2、早醒和癥狀的晨重夕輕。
3、嚴重的內疚和自罪。
4、持續食欲減退和明顯的體重減輕(並非軀體疾病所致)。
5、不止壹次自殺未遂。
6、生活不能自理。
7、幻覺和妄想。
8、自知力缺損。
抑郁癥的發病率:
據國外統計:本病患病率為千分之4.5,約占精神科門診的5-10%。1982年國內對12地區流行病學調查,本病患病率為千分之3.11,占神經癥患者的14.0%,而且農村患病率(千分之4.12)高於城市(千分之2.09)本病多起病於青少年時期,成年患者女性多於男性。
抑郁癥的病因:
本病的發生與患者心理素質及社會心理因素刺激有關。
(1)心理社會因素
多數病人起病由心理社會應激所促發;但這類應激多為日常生活中的矛盾和沖突,幾乎所有的人在壹生中均曾經經歷過,因此難以作為病因,充其量只能作為誘因。
(2)心理素質
1、遺傳因素
根據調查,病人家庭中,患情感疾病、神經癥、人格障礙、酒精中毒及自殺等病的比率高於壹般人群,反映了本病在遺傳上的異質性。同時遺傳決定了易感素質,即患本病的人格素質.
2、人格特征
部分患者病前有明顯的人格異常,如依賴型、表演型或邊緣型人格特征等。其人格的突出特點是自我估價低、缺乏自信,有較嚴重的自卑感。遇到挫折易悲觀失望等。亦可表現為膽小怕事,依賴性和被動性明顯,軟弱而敏感等,有的患者抑郁情緒與人格缺陷交織在壹起,難以分開,而被稱之為性格抑郁癥。
男性抑郁癥的種種表現
美國紐約醫學中心精神科專家指出抑郁癥男性需自助
數據表明,男性抑郁癥患者近七成諱疾忌醫。殊不知,男性抑郁癥更容易治愈。因此,男性朋友壹旦患上了抑郁癥,更要及時尋求醫治。此外,男性患者要想盡快走出抑郁癥的陰霾,自助也很重要。紐約醫學中心精神科專家開出了壹張自助“方子”,這個處方也得到了美國心理學會(APA)的推薦。
不要自責。抑郁癥是壹種疾病,妳沒有能力創造或選擇它。因此,不要自責“我為什麽得了這種該死的病”,而應明白自己急需幫助,積極踏上尋求康復的治療之路。
認真遵循治療方案。依照處方服藥,定期就診。讓醫生能夠準確地監測到療效,並適時調整治療方案和藥物。
不要氣餒。告訴自己,恢復正常需要壹段時間,不要著急。時常跟自己說“我會好起來的”。
避免做人生重大決定。患上抑郁癥後,做出重大決定的能力就會受影響。因此,最好等抑郁癥好了之後,且對決策力有信心時再做重大決定。
簡化生活。患上抑郁癥後,就要適當改變壹下生活。不要期望可以像發病前壹樣,如果發現某事太難做,幹脆置之不理。如果還要求自己像個健康人壹樣可以同時做很多事,或快速完成某項任務,妳可能會覺得力不從心,從而變得更加沮喪。
參與活動。參加壹些擅長的、能讓自己有成就感的活動,即使壹開始妳只是個旁觀者,也不要放棄這些機會。這樣的活動能讓妳逐漸恢復自信,對治療抑郁癥大有裨益。
認可小進步。只要抑郁癥狀有了壹點改善,妳都要學著感到滿足。這樣能讓妳逐漸恢復活力,壹點點找到曾經健康的自我。
防止復發。防止復發的方式之壹就是防患於未然。首先,嚴格遵循醫生制訂的治療計劃,並保持良好的生活習慣。其次,對復發訊號保持警覺。盡管每人的復發信號不盡相同,但妳如果早早就起床、飯量比平時少、感覺特別煩躁、對任何事都漠不關心等就要留神了。並且持續了兩周左右,請馬上就醫。
抑郁癥的自我調節
抑郁癥是壹種常見的精神病,主要表現為悲觀、絕望、煩躁,飲食習慣改變,失眠,興趣減少或註意力分散,有自殺念頭,對履行社會職責有抵觸感,極度疲勞感,反應遲鈍或敏感等。若長期存在上述癥狀,應盡快找專家就診咨詢,以便得到及時治療。另外,自我調養對盡早康復也至關重要。
做最感興趣的事。如果事業上沒有獲得成功,想辦法增進自己的技能,從最感興趣的事入手;或者再尋找其他成功的機會。
廣交良友。經常和朋友保持交往的人,其精神狀態遠比孤僻獨處的人好得多。
另外,多吃些富含維生素B和氨基酸的食物
1、制定壹個切實可行的目標。
2、對妳的目標精確定義。
3、將妳的行動計劃劃分成足夠小的步驟,確保妳的計劃壹定可以完成。
4、用自己的行為定義是否成功。
5、目標中不要有情感成分。